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醫療環(huán)境在線(xiàn)監控系統1、應用背景 質(zhì)量管理要求：ISO15189、CAP等管理體系要求，實(shí)驗室應監測、控制并記錄環(huán)境條件。 等級醫院要求：浙江省衛生廳2010版的浙江省綜合醫院等級評審標準要求，儲存試劑、標本冰箱應有24小時(shí)溫度監控。  2、實(shí)驗室當前現狀 ⑴傳統的溫度監控需要人員直接觀(guān)測，觀(guān)測間隔時(shí)間相對較長(cháng)，無(wú)法掌握冰箱的連續運行情況，存在監控管理盲點(diǎn)。 ⑵可能會(huì )發(fā)生冰箱故障、門(mén)沒(méi)有關(guān)緊、意外停電等事件，往往不能及時(shí)發(fā)現，容易造成冰箱溫度嚴重失控，影響試劑和標本存放的質(zhì)量，從而影響檢驗結果的準確性。 ⑶存在冰箱數量多、存放地點(diǎn)分散，難以進(jìn)行統一的溫度管理。 3、應用意義實(shí)驗室溫度24 h實(shí)時(shí)監控 實(shí)現24小時(shí)不間斷的溫度監測、控制、記錄和處理，實(shí)現不同地點(diǎn)眾多冰箱溫度和室溫的統一管理，可提高溫度監控的工作效率和自動(dòng)化程度，對確保環(huán)境條件和檢驗質(zhì)量具有重要的應用意義。是實(shí)驗室最重要的環(huán)境監測指標，是確保臨床標本和試劑穩定的存儲環(huán)境的前提。 溫度監控數據評價(jià)冰箱性能 當前，臨床實(shí)驗室缺乏評價(jià)冰箱性能的方法，較難判斷冰箱的好壞。連續監測冰箱的溫度，通過(guò)計算箱溫度數據的標準差(SD)和超限報警次數，可以作為評價(jià)冰箱的性能。公司采集了近60個(gè)監測點(diǎn)的數據分析顯示：監測溫度數據的SD越小，超限報警的次數也越少，否則相反。當SD < 0.8時(shí)，一般是新的或性能穩定冰箱，幾乎沒(méi)有超限報警；當0.8 undefinedle; SD < 2.0時(shí)，絕大部分的冰箱處于這個(gè)范圍，超限報警也不多，說(shuō)明性能還穩定；當SD undefinedge; 2.0以上時(shí)，冰箱溫度的波動(dòng)比較大，忽高忽低，容易超出溫度的控制范圍，說(shuō)明冰箱的性能較差。 溫度監控數據推測意外事件 一般情況下，工作人員不可能隨時(shí)關(guān)注溫度監控情況，根據測溫點(diǎn)的近期溫度監控數據的變化趨勢，特別失控的時(shí)候，推測冰箱的意外事件，可作相應的處理。如：某冰箱某時(shí)開(kāi)始溫度持續升高，達到15℃左右但仍然低于室溫（冬天可能例外），可能是冰箱的門(mén)完全打開(kāi)或沒(méi)有關(guān)緊；如果冰箱溫度和室溫基本持平，可能斷電，應先檢查電源情況；如果冰箱溫度高于室溫，可能冰箱故障，沒(méi)有制冷效果但電機持續工作產(chǎn)生熱量，導致溫度升高。 4、系統優(yōu)點(diǎn) 安裝方便：采用單總線(xiàn)與無(wú)線(xiàn)方式，布線(xiàn)簡(jiǎn)單，數據采集后通過(guò)網(wǎng)絡(luò )匯總數據。 安全可靠：24小時(shí)監控試劑冰箱、標本冰箱、水浴箱、培養箱、自動(dòng)化儀器、實(shí)驗室環(huán)境的溫度，超出范圍自動(dòng)報警。 溫度感應器：采用美國Dallas智能數字溫度傳感器，體積小、適用電壓寬、抗干擾能力強。濕度感應器：采用HTM2500LF濕度傳感器，量程：0～100%RH ,精確度：undefinedplusmn;3%（10~95%RH）,工作范圍：-30～60℃ ，電氣連接： 電纜連接 ，供電具有尺寸小，安裝方便，互換性好，可靠性高，長(cháng)期穩定性好的優(yōu)點(diǎn)； 功能豐富：具有報表打印、曲線(xiàn)顯示、失控處理、歷史溫度查詢(xún)、與LIS數據共享等多種功能。溫度監測數據可用于評價(jià)冰箱性能和冰箱意外事件。 網(wǎng)絡(luò )化設計：各科室/專(zhuān)業(yè)組獨立管理與特定權限統一管理相結合。 應用范圍廣：適合-55℃～125℃各種設備和環(huán)境溫度。5、主要指標 溫度測量范圍：-55℃～125℃； 測量誤差：undefinedplusmn;0.5℃； 濕度量程：0～100%RH ,精確度：undefinedplusmn;3%（10~95%RH）,工作范圍：-30～60℃； 采集速度：可設置，最小間隔1分鐘； 溫度記錄時(shí)間：看電腦配置，無(wú)其它限制 可監測點(diǎn)：無(wú)限制。一個(gè)溫控設備可連接9個(gè)監測點(diǎn)，最大距離100米。 與云平臺通信方式同時(shí)支持2G、3G、4G，有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )、WIFI傳輸 與溫濕度采集器通信方式同時(shí)支持433M、Lora 470M、ZigBee三種方式 與溫控器通訊支持RS485輸出 6、系統特點(diǎn) 使用方便 本系統基于瀏覽器的客戶(hù)機模式，終端無(wú)須安裝軟件，只需輸入服務(wù)器的IP地址便可觀(guān)察實(shí)驗室的所有溫度監測點(diǎn)的溫度和歷史記錄。 溫度超限冰箱紅色顯示一目了然，并顯示超限次數，可進(jìn)行規范化的處理。非上班時(shí)間，可通值班室進(jìn)行監控和管理。  圖 1 實(shí)驗室溫度實(shí)時(shí)監控結果 安全可靠監測點(diǎn)的溫度變化實(shí)時(shí)監控處理。 超溫報警(手機短信、電話(huà)報警)功能，確保報警信息無(wú)遺漏。 具有用戶(hù)權限功能，確保實(shí)驗室溫度資料的安全性和保密性。 運行狀態(tài)隨時(shí)可查 系統運行時(shí)，對所有的操作都會(huì )形成日志記錄，并保存到服務(wù)器數據庫中？赡茈S時(shí)查看以前的運行狀態(tài)并打印報表。  圖 2 溫度失控處理記錄 7、監測數據實(shí)例分析某醫院溫度監測系統安裝后穩定運行近1年，發(fā)現以下情況：⑴有3臺冰箱溫度持續維持在11℃左右，維修后溫度無(wú)法在控，作報廢處理。監測日均數據曲線(xiàn)見(jiàn)下圖：  圖 3 案例分析-1⑵連續多次發(fā)現某專(zhuān)業(yè)組冰箱，下午4:00左右開(kāi)始溫度升高至15℃，現場(chǎng)查看后，冰箱的門(mén)是沒(méi)有關(guān)緊。原因是近10臺冰箱并排緊挨著(zhù)放置，下午從冰箱取試劑后，空間太小無(wú)法察覺(jué)冰箱門(mén)是否已經(jīng)完全關(guān)緊，調整位置后問(wèn)題解決。監測數據當日曲線(xiàn)見(jiàn)下圖：  圖 4 案例分析-2⑶有一次發(fā)現走廊多臺冰箱溫度持續升高，并接近室溫，經(jīng)現場(chǎng)查看后，是該路電線(xiàn)跳閘。監測數據曲線(xiàn)見(jiàn)下圖：  圖 5 案例分析-3⑷發(fā)現有幾臺冰箱溫度當日曲線(xiàn)高低波動(dòng)較大，超高低限報警次數非常多，說(shuō)明冰箱當前的性能較差，建議不要用作重要試劑或標本的保存。  圖6 冰箱性能穩定，SD<0.8  圖 7 冰箱性能一般，0.8undefinedle;SD<2.0 ⑸存放試劑的冰箱溫度如果低于0℃，應及時(shí)處理，否則可能會(huì )造成試劑結冰或結晶出現。⑹監測點(diǎn)的最低監測頻率是1分鐘，但實(shí)際應用中，建議溫度監測頻率設置為半小時(shí)，達到監測的效果的同時(shí)，防止監測數據過(guò)多。 根據應用情況，調整了部分工作： ⑴通過(guò)軟件查看冰箱溫度狀況，作為上班必須做的內容，上下午各記錄一次，失控時(shí)應進(jìn)行處理。 ⑵非上班時(shí)間部分專(zhuān)業(yè)組無(wú)人值班時(shí)，由急診化驗室負責對所有測溫點(diǎn)進(jìn)行查看，并在夜班日志上做相應記錄。 ⑶應同時(shí)監測房間的室溫，可作為冰箱溫度失控時(shí)判斷的參考溫度。 |
