來(lái)源：檢驗視界網(wǎng)

作者：贛南醫學(xué)院第一附屬醫院檢驗科 張慧娟

說(shuō)起檢驗科的信息系統—LIS (Laboratory Information System)系統，我想大家并不陌生。我們每天在LIS系統里編號掃碼審單，LIS系統一旦癱瘓，我們會(huì )急的像熱鍋上的螞蟻，把信息科的電話(huà)打爆。

縱觀(guān)我們檢驗科LIS系統的發(fā)展過(guò)程，就像看一個(gè)孩子從會(huì )爬到跌跌撞撞會(huì )走到走的很穩再到會(huì )跑的過(guò)程。檢驗科的LIS系統從手工到半自動(dòng)化到全自動(dòng)化再到智能化的升級過(guò)程，貫穿著(zhù)檢驗科的古往今來(lái)。下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)入院6年來(lái)我們檢驗科的LIS系統變化過(guò)程。

6年前剛來(lái)檢驗科時(shí)需要輪轉半年，我覺(jué)得最大的體驗是輸單輸到手累。當時(shí)所有體檢科過(guò)來(lái)的血標本都是一張手寫(xiě)的單子包裹一管血，每天上午九點(diǎn)半，就是看到一伙人在那拆單編號輸單輸項目，忙的不亦樂(lè )乎。下午本來(lái)是檢驗科相對清閑的時(shí)候，但在生化免疫發(fā)光崗，時(shí)不時(shí)就有人拿來(lái)結果報告單，不是名字錯了，就是年齡錯了，項目少做了，一籮筐雜七雜八的事情。相對生化免疫這些接觸血標本的崗位來(lái)說(shuō)，體液崗更是苦不堪言。當時(shí)所有體檢的尿液常規檢驗流程是：體檢人員一手端著(zhù)一杯尿，一手拿著(zhù)單子過(guò)來(lái)體液窗口化驗。遇上人多的時(shí)候，體液窗口被圍的水泄不通，大家你推我搡，甚至有因為排隊而吵架的。除了體檢科的，門(mén)診病人的尿液檢測也容易亂。當時(shí)門(mén)診病人是有條碼的，但由于是尿杯送檢，不好貼條碼，條碼只能貼在一張白紙上。來(lái)一個(gè)病人，條碼和倒進(jìn)管子里的尿標本同時(shí)編號。這種病人信息條碼和標本分離的情況，不僅降低檢驗人員的工作速度和效率，而且非常容易出現病人和標本張冠李戴的現象。

隨著(zhù)LIS信息系統的改善，我們終于看到了希望。終于，體檢科所有血液標本，尿標本都有條碼了，我們不用再輸單輸項目了；終于，尿液檢測流程出現改變，由之前的檢驗人員倒標本轉變?yōu)椴∪俗约簩⒛虻惯M(jìn)貼有條碼的尿管，直接將尿標本遞進(jìn)體液窗口就可以了。這大大提高了我們的工作效率，出錯率也大大減少。

但是，檢驗工作中還是有問(wèn)題沒(méi)有解決，比如標本丟失或未及時(shí)做到的問(wèn)題，這在我們檢驗科不少見(jiàn)。比如住院患者的標本，護士說(shuō)明明送了標本，但我們檢驗科就是沒(méi)收到。還有門(mén)診的標本，門(mén)診患者在抽血室采完血，由檢驗人員去采血室收血，然后根據檢測項目的不同，送到不同的檢驗崗。這個(gè)過(guò)程也會(huì )出亂子。檢驗科碰過(guò)好幾個(gè)醫療糾紛，就是標本在哪兒的問(wèn)題。每次都是患者來(lái)找結果，沒(méi)結果呀！然后找到檢驗科，然后檢驗科四處去找標本，要么發(fā)現分子的標本跑到免疫組去了；要么在已做完的標本里發(fā)現了未做的標本；要么，壓根找不到標本。

接下來(lái)，LIS系統在檢驗前的問(wèn)題上做了一些改善。所有住院的標本，都只有護士先執行采樣和送檢確認后，檢驗科才能簽收和核收到各小組，這樣防止標本找不到時(shí)候臨床和檢驗科扯不清。但對門(mén)診標本還是沒(méi)有很大改善。

去年，我們檢驗科LIS系統又進(jìn)行了一次大規模升級。這次升級包括了檢驗前、檢驗中和檢驗后全過(guò)程。所有住院的標本從護士站采樣到檢驗科檢測完成的整個(gè)流程，都能查詢(xún)到。這特別像我們的網(wǎng)購，從下單后，只要點(diǎn)擊“查看物流”，你就能知道你的商品什么時(shí)間到了哪里，非常清楚。我們的住院標本就類(lèi)似網(wǎng)購商品，采樣、送檢、簽收、核收、處理中、已完成，每一步都具體到時(shí)間和執行人，這樣標本出現問(wèn)題能直接找到責任人。對于門(mén)診標本，也實(shí)行簽收制，標本一進(jìn)檢驗科就先簽收。這樣一旦標本找不到就知道標本到底是在檢驗科內還是檢驗科外。此外，檢驗科還安裝了“電視”，上面可以顯示哪些標本簽收但未核收，或者哪些超過(guò)急診TAT時(shí)間，這對檢驗科人員起了及時(shí)提醒作用。另外，LIS系統還有多方位的查詢(xún)篩選功能，每個(gè)組當天工作結束，可以查詢(xún)本組簽收但未核收的標本，這對于臨檢生化當天就出報告的小組來(lái)說(shuō)，非常有意義。這樣全方位對標本實(shí)時(shí)監控，大大提高工作效率，同時(shí)可以減少很多醫療糾紛。

除了以上改變，升級后的LIS系統在檢驗前的標本拒收、檢驗中的病人信息完善、檢驗后的危急值報告方面也有很大改變。以前的標本拒收和危急值報告都要電話(huà)報告，在本子上登記；現在逐步過(guò)渡到電話(huà)報告后電腦登記就可以了，大大減少了手工出錯的概率。在完善病人信息上，遵循患者自愿原則，加入了病人的聯(lián)系方式。以后若是出現需要重抽標本或對結果有疑問(wèn)，就可以直接打電話(huà)找患者，而不需要像以前一樣七拐八繞地去找患者了。

此前我有幸聽(tīng)過(guò)上海市第一人民醫院檢驗科李莉主任的一次課，當時(shí)被她們檢驗科的LIS系統震驚了。她們檢驗科在2013年就已經(jīng)實(shí)行術(shù)前檢查項目的自動(dòng)審核；為了方面患者少抽血，她們實(shí)行了樣本共管，生化做完發(fā)光做，發(fā)光做完免疫做；危急值報告已經(jīng)完全是電腦報告；在試劑管理上，從申請到購買(mǎi)，都有一整套流程，試劑的庫存使用在電腦上一覽無(wú)余；在人員管理上，對每個(gè)人的材料進(jìn)行備案，一查就清楚，非常方便。

所以啊，我們的LIS系統還需要繼續升級，因為問(wèn)題永遠存在，所以要不斷改進(jìn)升級。LIS系統的升級，不單單是解放勞動(dòng)力，提高檢驗科工作效率，同時(shí)也是方便患者，改善醫患關(guān)系。簡(jiǎn)言之，讓我們能更好地全心全意為患者服務(wù)。