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來(lái)源:檢驗視界網(wǎng) 作者:贛南醫學(xué)院第一附屬醫院檢驗科 張慧娟 說(shuō)起檢驗科的信息系統—LIS (Laboratory Information System)系統,我想大家并不陌生。我們每天在LIS系統里編號掃碼審單,LIS系統一旦癱瘓,我們會(huì )急的像熱鍋上的螞蟻,把信息科的電話(huà)打爆。 縱觀(guān)我們檢驗科LIS系統的發(fā)展過(guò)程,就像看一個(gè)孩子從會(huì )爬到跌跌撞撞會(huì )走到走的很穩再到會(huì )跑的過(guò)程。檢驗科的LIS系統從手工到半自動(dòng)化到全自動(dòng)化再到智能化的升級過(guò)程,貫穿著(zhù)檢驗科的古往今來(lái)。下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)入院6年來(lái)我們檢驗科的LIS系統變化過(guò)程。 6年前剛來(lái)檢驗科時(shí)需要輪轉半年,我覺(jué)得最大的體驗是輸單輸到手累。當時(shí)所有體檢科過(guò)來(lái)的血標本都是一張手寫(xiě)的單子包裹一管血,每天上午九點(diǎn)半,就是看到一伙人在那拆單編號輸單輸項目,忙的不亦樂(lè )乎。下午本來(lái)是檢驗科相對清閑的時(shí)候,但在生化免疫發(fā)光崗,時(shí)不時(shí)就有人拿來(lái)結果報告單,不是名字錯了,就是年齡錯了,項目少做了,一籮筐雜七雜八的事情。相對生化免疫這些接觸血標本的崗位來(lái)說(shuō),體液崗更是苦不堪言。當時(shí)所有體檢的尿液常規檢驗流程是:體檢人員一手端著(zhù)一杯尿,一手拿著(zhù)單子過(guò)來(lái)體液窗口化驗。遇上人多的時(shí)候,體液窗口被圍的水泄不通,大家你推我搡,甚至有因為排隊而吵架的。除了體檢科的,門(mén)診病人的尿液檢測也容易亂。當時(shí)門(mén)診病人是有條碼的,但由于是尿杯送檢,不好貼條碼,條碼只能貼在一張白紙上。來(lái)一個(gè)病人,條碼和倒進(jìn)管子里的尿標本同時(shí)編號。這種病人信息條碼和標本分離的情況,不僅降低檢驗人員的工作速度和效率,而且非常容易出現病人和標本張冠李戴的現象。 隨著(zhù)LIS信息系統的改善,我們終于看到了希望。終于,體檢科所有血液標本,尿標本都有條碼了,我們不用再輸單輸項目了;終于,尿液檢測流程出現改變,由之前的檢驗人員倒標本轉變?yōu)椴∪俗约簩⒛虻惯M(jìn)貼有條碼的尿管,直接將尿標本遞進(jìn)體液窗口就可以了。這大大提高了我們的工作效率,出錯率也大大減少。 但是,檢驗工作中還是有問(wèn)題沒(méi)有解決,比如標本丟失或未及時(shí)做到的問(wèn)題,這在我們檢驗科不少見(jiàn)。比如住院患者的標本,護士說(shuō)明明送了標本,但我們檢驗科就是沒(méi)收到。還有門(mén)診的標本,門(mén)診患者在抽血室采完血,由檢驗人員去采血室收血,然后根據檢測項目的不同,送到不同的檢驗崗。這個(gè)過(guò)程也會(huì )出亂子。檢驗科碰過(guò)好幾個(gè)醫療糾紛,就是標本在哪兒的問(wèn)題。每次都是患者來(lái)找結果,沒(méi)結果呀!然后找到檢驗科,然后檢驗科四處去找標本,要么發(fā)現分子的標本跑到免疫組去了;要么在已做完的標本里發(fā)現了未做的標本;要么,壓根找不到標本。 接下來(lái),LIS系統在檢驗前的問(wèn)題上做了一些改善。所有住院的標本,都只有護士先執行采樣和送檢確認后,檢驗科才能簽收和核收到各小組,這樣防止標本找不到時(shí)候臨床和檢驗科扯不清。但對門(mén)診標本還是沒(méi)有很大改善。 去年,我們檢驗科LIS系統又進(jìn)行了一次大規模升級。這次升級包括了檢驗前、檢驗中和檢驗后全過(guò)程。所有住院的標本從護士站采樣到檢驗科檢測完成的整個(gè)流程,都能查詢(xún)到。這特別像我們的網(wǎng)購,從下單后,只要點(diǎn)擊“查看物流”,你就能知道你的商品什么時(shí)間到了哪里,非常清楚。我們的住院標本就類(lèi)似網(wǎng)購商品,采樣、送檢、簽收、核收、處理中、已完成,每一步都具體到時(shí)間和執行人,這樣標本出現問(wèn)題能直接找到責任人。對于門(mén)診標本,也實(shí)行簽收制,標本一進(jìn)檢驗科就先簽收。這樣一旦標本找不到就知道標本到底是在檢驗科內還是檢驗科外。此外,檢驗科還安裝了“電視”,上面可以顯示哪些標本簽收但未核收,或者哪些超過(guò)急診TAT時(shí)間,這對檢驗科人員起了及時(shí)提醒作用。另外,LIS系統還有多方位的查詢(xún)篩選功能,每個(gè)組當天工作結束,可以查詢(xún)本組簽收但未核收的標本,這對于臨檢生化當天就出報告的小組來(lái)說(shuō),非常有意義。這樣全方位對標本實(shí)時(shí)監控,大大提高工作效率,同時(shí)可以減少很多醫療糾紛。 除了以上改變,升級后的LIS系統在檢驗前的標本拒收、檢驗中的病人信息完善、檢驗后的危急值報告方面也有很大改變。以前的標本拒收和危急值報告都要電話(huà)報告,在本子上登記;現在逐步過(guò)渡到電話(huà)報告后電腦登記就可以了,大大減少了手工出錯的概率。在完善病人信息上,遵循患者自愿原則,加入了病人的聯(lián)系方式。以后若是出現需要重抽標本或對結果有疑問(wèn),就可以直接打電話(huà)找患者,而不需要像以前一樣七拐八繞地去找患者了。 此前我有幸聽(tīng)過(guò)上海市第一人民醫院檢驗科李莉主任的一次課,當時(shí)被她們檢驗科的LIS系統震驚了。她們檢驗科在2013年就已經(jīng)實(shí)行術(shù)前檢查項目的自動(dòng)審核;為了方面患者少抽血,她們實(shí)行了樣本共管,生化做完發(fā)光做,發(fā)光做完免疫做;危急值報告已經(jīng)完全是電腦報告;在試劑管理上,從申請到購買(mǎi),都有一整套流程,試劑的庫存使用在電腦上一覽無(wú)余;在人員管理上,對每個(gè)人的材料進(jìn)行備案,一查就清楚,非常方便。 所以啊,我們的LIS系統還需要繼續升級,因為問(wèn)題永遠存在,所以要不斷改進(jìn)升級。LIS系統的升級,不單單是解放勞動(dòng)力,提高檢驗科工作效率,同時(shí)也是方便患者,改善醫患關(guān)系。簡(jiǎn)言之,讓我們能更好地全心全意為患者服務(wù)。 |